社區醫學帶來的觀念轉變
今年盛夏，因緣際會來到嘉義新港，參與101年PGY的社區醫學訓練。在陳錦煌醫師以及新港文教基金會的協助下，我得以用一種完全不同於醫院立場的視角去觀察「人」和「社群」的健康議題。原本以為所謂社區醫療，就是單純地走出醫院診所、深入社區罷了，但我卻從來沒有想過，其實在這樣的過程中，大多數醫師仍舊戴著醫療本位主義的眼鏡，將自己在醫學院所學的知識毫無調整地應用在社區互動當中。在目前的醫學教育中，我們花了很多時間學習如何「給予」醫療，卻比較少機會學習「觀察」。尤其是針對社區健康議題的觀察。要在一個社群中找出健康需求，的確需要一番功夫，其中包含醫病信任、溝通、了解、參與等等。在「走入社區」的簡單動作中，其實有非常多細節與技巧需要注意！雖然這次在新港的停留時間只有短短兩個禮拜，我仍試著逐步調整自己的觀察角度。漸漸發現從不同視野看出去，風景的確美不勝收。

身、心、靈、環境和社會
在豐富的課程安排下，我參與了志工送餐服務、家訪、血壓站據點、社區內各個運動社團和各項民俗療法。在這個過程中，我一次又一次體會到什麼叫做「全人醫療」。以往課堂上口號式的健康宣言，在我面前轉化為各式各樣的生命故事。還記得某次家訪去拜訪一對母子，老媽媽已經八十多歲，患憂鬱症的兒子六十幾歲，藉由領取老農年金和殘障補助度日。兩人都不識字，吃藥只能靠鄰居幫忙，曾經因為用藥不當而產生許許多多問題。這不禁讓我想到在診間時，許多醫生可能只看得到疾病的狀況和治療效果，卻忽略了病人同時也有許許多多社會和環境方面的問題需要處理。
另一次去家訪時，志工帶我們探視一位中風的老伯伯。老先生雖然中風十幾年，但他非常認真復健，目前已可自己行走。面對身體的不便，他總是懷著不服輸的樂觀心情。不過，當他聊到他的家庭，兒子們如何把他趕出家門，如何把土地賣掉等等往事時，卻悲從中來，當下老淚縱橫。這件事震撼了我：身為一個醫師，即便身體上的問題能夠幫助病人緩解，在心理和靈性層面要如何協助患者，仍是我們更沉重也更無法忽略的課題。

社區賦能及健康促進
這次觀察讓我印象最為深刻的，就是基金會志工組織和扶緣志工團隊。新港社群讓人敬佩的一點，就是很多很多事情都是民間自發的：藝文展演、環保議題、健康促進等等都不再只是個體和公權力之間的關係。在這些志工團體有組織地運作之下，許許多多的「能力」都回歸到社區住民本身，進而形成一種得以永續循環的模式。志工常設的血壓站據點和送餐服務，不但成為居民健康的守護者，也成為街坊鄰居互相關心的一個媒介。這種由基層聚集的自療力量和由上而下的健康政策執行完全不同！此外，我也漸漸體會：有健康的社區，才有健康的個體。各種社區內的運動性社團就是很好的例子。由於本次的健康議題我們鎖定「運動習慣」當作調查標的，在這兩個禮拜中，我們參與了很多運動性社團的活動，包括太極拳、外丹功、元極舞等等。我們發現在團體的力量下，長者能夠比較規律地維持運動習慣，且在心理、靈性層面也比較健康。不只如此，團體成員間常常互相關心、互相提供醫療資訊，也間接達到了健康促進的功能，衷心希望未來能看到台灣每一個社群都可以自己照顧自己！