引言 / 陳錦煌 ◎本會董事長

土地是我們安身立命之所在，也是大家的共業，如何對待它，通常它也將以相同方式還給生活在這塊土地上的每一個人；因此，環境保護一直是新港文教基金會成立以來的核心工作，從早期到現在義工們的隨香掃地，每週一次清理新港髒亂點；1995年陪伴中洋、三間村民抗議台塑ABS化工原料廠的汚染排放，及趕走嘉北公路旁的久豐臭油廠；1999年監督環保單位加速北港溪旁有毒事業廢棄物的清理；2000年改造台糖五分仔鐵道成為美麗的鐵路公園；到六、七年前設立1/2自然農場，專注於環境教育工作，以培養有環境意識的下一代。
環保署設在新港國小圖書館屋頂的監測站顯示，新港空氣品質逐年惡化，最近每年有三分之一以上天數是不正常，也難怪，新港北方有台塑麥寮六輕二十幾根煙囪日夜不停地排放，南邊的中洋工業區也有三根，這些固定汚染源，加上移動車輛，進香活動或拜拜時，成堆鞭炮燃放直衝上來的汚染空氣，PM2.5瞬間可達上千微克以上。近年來，新港也出現年輕不吸煙的肺癌患者，新港人的健康危害狀況到底如何？我們將如何面對？值得關注。最近拜託國家衞生研究院環境醫學郭育良教授，到新港檢測國中、小學生的肺功能，另外，日前安排彰化秀傳醫院胸腔外科黃重傑主任到基金會演講，黃主任是中部地區有名的胸腔微創內視鏡手術的專家，他長期醫治肺癌患者，深深了解光守在醫院開刀是解決不了問題，感謝他願意抽空下講解空氣污染的健康危害，從預防開始，期望人人可為環境盡點力，我們身體的健康也可以多點保障。

空汚，是所有環境污染中最嚴重的死亡威脅
現代的醫療進步神速，醫院裡有著前所未有的精密檢查儀器以及療效神奇的新一代藥物，常有起死回生之效；但這些高科技產物真的可以使我們一代比一代更健康，長命百歲？我們從臨床經驗中發現現代人有越來越多的癌症及慢性病，且罹病年齡也越來越年輕化；這代表著我們現在的生活環境受到越來越嚴重的污染，現代的生活方式及飲食習慣也都更不健康。人體的疾病多數和生活之環境相關，無人可以置身事外；要追求健康，不能只是強調個人的養生，更要關注環境的保護。
臺灣的環境污染問題十分嚴重，有早期的電鍍廢水排放造成的水源汚染，廢爐渣等工業廢棄物掩埋的重金屬，戴奧辛等毒物的土地汚染，再經由農漁產品造成民眾生命及健康危害；餿水油，過量農藥與不當食物添加物等都是近年來國人的健康殺手。在臺灣所面對的眾多環境污染中，空氣的污染因為看不到、捉摸不到，甚至聞不到、感覺不到，而最容易被人忽視它的危害。但這個看不到的隱形殺手事實上每年導致台灣超過6 千人因各種空汚病死亡，而世界衛生組織統計全球每年650萬人因空汚死亡，是所有環境污染中最嚴重的死亡威脅。
近年來的醫學研究顯示，在所有空氣污染物中，細懸浮微粒（即PM2.5，指空氣灰塵粒子中直徑小於2.5微米的細微粒子）對人體的影響最大。懸浮微粒主要由火力電廠燃燒煤炭，工廠鍋爐燃燒重油， 柴油車、摩托車廢氣等所產出。尤為是燒生煤，石油焦的燃煤電廠更是萬毒禍首，因為其所排放的硫化物，氮氧化物正是所有PM2.5微粒中對人體健康危害最大的毒性成分。施放煙火鞭炮則可在社區活動中造成大量硫氮化物瀰漫的重要原因，對居民健康危害亦大。

「空汚病」：癌症、心臟血管疾病、腦中風是國人致死或失能原因的前三名
由空氣污染造成的所謂「空汚病」其實正是國人致死或失能原因的前三名：肺癌，腦中風，心臟血管疾病及失智症等。依據2016年世界衛生組織公佈的資料顯示空氣的污染物造成36%的肺癌死亡，導致34%的腦中風死亡，更有高達27%的心血管疾病死因和空汚有關。如果我們的空氣環境品質沒有改善，在我們的一呼一吸之間，不分男女老幼或富貴貧賤，每個人都會面臨各種空汚病的威脅，沒有人可以逃脫如此風險而置身度外。空氣污染是每個人都須面對的現實問題，因此、環境保護是每個人的使命和責任。
一、肺癌
經多年研究，空汚已經被證實會導致肺癌，世界衛生組織WHO的癌症研究總署（IARC）於2013年10月17日正式公佈PM2.5為第一等級致癌物。
反觀在台灣近年的癌症統計中，高達六成的肺癌病例是屬於非抽煙者，對於這些不抽菸卻又不幸罹難肺癌的病人，空汚可能正是主要致癌原因。
細懸浮微粒中所攜帶的重金屬，戴奧辛等毒素可隨著呼吸進入肺臟深處，引來發炎反應及進一步細胞病變導致肺腺癌。呼吸道的自我防禦機制無法阻擋PM2.5的入侵，且身體的免疫系統似乎也無法修復此日積月累的毒害。
依據2013年發表於歐洲國家（ESCAPE）追蹤30萬人12年的研究發現，PM2.5年平均值濃度每10微克會增加肺癌發生率36%。美國2011年的全國性大型肺癌風險研究，也證實對於不抽菸的人口，空氣環境中每10微克的PM2.5會使肺癌死亡率上升27%。
依此類推，台灣中南部居民因空污所致的肺癌發生風險升高達75%，死亡風險也上升50%以上。空汚顯然已經是抽煙之外肺癌之最重要的危險因子，更可能是導致近年台灣肺腺癌病例數直線上升的最重要原因。
二、心臟血管疾病
心臟疾病是國人第二名死亡原因，大家普遍認識的危險因子包括高血壓，高血脂膽固醇，糖尿病及欠缺運動等。但臨床上的確可見很注重養生的病人沒有特別的危險因子，血壓、血糖、膽固醇都正常，卻仍突發心肌梗塞，人生急轉彎，令人措手不及，也莫名奇妙。在近幾年的醫學研究中發現，呼吸時PM2.5中的硫氮化物會透過血液循環，血管本身的發炎病變而引發心肌梗塞。2014年發表於歐洲地區進行30萬人的大型空汚世代追蹤研究（ESCAPE）發現長期性的空汚，PM2.5每10微克會使居民心肌梗塞風險上升26%。空汚紫爆日發作的心血管疾病也有明顯增加，如非必要，民眾應減少外出運動，以免吸收過多毒素。
三、腦中風
中風是國人第三大死亡原因，也是瞬間令病人風雲變色的重要健康殺手。如同心血管疾病的道理，空汚中的硫氮化物及轉化而成的衍生性細懸浮微粒，會於肺部吸收後循環全身，引發包括腦血管的發炎及阻塞，造成腦部細胞壞死。除腦中風外，研究發現空汚也可能是造成失智症的原因。
面對肺癌的威脅，該怎麼辦？台灣近年來肺癌的高致死率及快速上升發生率，絕對是國人健康的重大威脅；加諸「空汚致癌」的陰影籠罩不去，我們該如何面對？ 戒煙， 遠離二手菸，減少烹飪油煙，居家避免使用石棉建材，注意工作環境是否有致癌物質或是粉麈吸入，空氣品質不良時不要外出運動，在家可以使用空氣清淨機... 等都是遠離危險因子的自救之道，是預防保健的第一防線。

要主動尋求有效益的健康檢查
然而，多年來的霧霾空汚，必然已經在這一代中壯年民眾體內累積相當毒素，種下各項癌症或慢性病的病因。這些潛在的風險，一旦爆發，人生將瞬間變黑白。
因此，身處空污重災區的民眾有必要採取更積極主動的安全防護措施，也就是說有必要主動尋求有效益的健康檢查，建立第二道防線，以期在疾病形成之最初，即可早期診斷，徹底根治。即使是惡性度最高的「絕症」大病，也必然由小病開始。我們無法做到完全不生病，但卻可以努力防範，讓「大病」變成好解決的「小病」。
目前國際公認最有效的方法是針對高危險族群，每一至二年接受一次低劑量電腦斷層掃描檢查。這是一個精確的醫療儀器，可找出零點三公分以下的早期腫瘤，這對於能否成功防治肺癌至為關鍵，因為一公分以上的肺癌腫瘤就有相當之機率會轉移擴散而難以收拾。反之，一公分左右的早期腫瘤經由微創內視鏡手術切除，傷口小，復原快，痊癒率可高達八成以上。
前兩年，陳建仁副總統即經由電腦斷層掃描發現早期肺癌，並成功手術切除肺腫瘤，復原良好，得以繼續展現才華，實踐理想，人生仍是彩色的。
關於肺健檢的技術難度，幅射劑量管控及切片檢查的安全性提升等篩檢難題，這兩年已有相當進展。我們相信，有效的空汚防治可以從根本降低臺灣肺癌罹患率，然緩不濟急；當務之急應是趕快推動系統性地高危險群篩檢，早期篩檢，早期發現與治療，必然可以有效降低肺癌死亡率。肺癌非絕症，肺癌致死的悲劇可以避免。