2019年，我開始在新港引進源於英國的社會處方，2023年接受黃敏惠市長邀請，在市府九樓大禮堂分享了「一種不必開刀、打針或吃藥也能治病的良方」—社會處方箋；之前，黃市長更曾帶領局處長到新港現場了解何謂「社會處方」？如何促進健康？怎麼將這全球新興，專門解決社會因素所造成健康問題的社會處方，融入市政整體建設裡；當我讀完嘉義市衛生局籌劃出版的《樂齡勇壯城》，我驚訝地發現，四、五年來，在黃市長卓越領導下，廖局長已將「社會處方」的理念完整在嘉義市實現！
身為新港小鎮醫師，長期關注社區公共議題對健康的影響，希望不僅能治病也可以幫助人少生病，甚至，陪伴病人渡過罹病時的煎熬；我在診間經常思索一個根本問題：醫學的目標，究竟是精準地「治好疾病」？還是在日常生活中「生成健康」？當台灣正式邁入超高齡社會時，如何回應老化少子化人口海嘯所帶來社會全面的挑戰與台灣人集體的焦慮！
現代一般的臨床醫學多建立在「病因治療論」(Pathogenesis) 的思維上，醫師努力分析病症、病史、病理、檢測數據，找到病因，然後對症下藥；將人體視為一部等待修補的精密機器；然而，以色列醫療社會學家Aaron Antonovsky1979年提出的「健康生成論」(Salutogenesis)，卻為我們開啟了截然不同的視野，而「健康生成論」正是「社會處方」的理論源頭，一再提醒我們，人並非一種非黑即白的靜止狀態，「Dis-Ease」/ 疾病及健康兩端之間，是一條持續不斷的流動光譜；醫者與社會政策制定者的責任，不應只等到人罹病時才給予必要的治療，更應在日常生活的長流波動裡，賦予可以形塑健康生活習慣、營造人和人連結以抵抗逆境的互動空間、提供向上提升的資源、與培養終身學習能力，透過社會處方來預防疾病並促進健康！
健康生成論指出，決定一個人能否在壓力來臨或老化過程中維持健康的核心理念，在於自身是否擁有「生命凝聚感」(Sense of Coherence,SOC)；對於變化或壓力來臨時，具有三個關鍵維度： ➊ 可理解感(Comprehensibility )：長者能否理解自身身體變化、老化過程與社會環境的轉變。➋ 可管理感(Manageability)：長者是否擁有充足且就近可得的公部門及社區資源（像肌力訓練課程、醫療、交通、共餐、社交網絡、藝文活動等）來應對老化的日常生活挑戰。➌有意義感(Meaningfulness)：執政者能否提供市民長期堅定不變，天天感受到住在嘉義市是值得的！處處充滿全力投入、努力追求、且可夢想實現的未來。
這三大面向正是臨床上用來評估能否成為社會處方的具體內容。
翻閱這本天下文化即將出版的《樂齡勇壯城》專書草稿，我心中充滿了共鳴與感動，「樂齡勇壯城」正是紀錄一場充滿創意、精彩絕倫、且落實於城市各社區角落「健康生成論」的具體實踐。嘉義市的高齡者，不再是等待醫療照顧的「被動受害者」、或「醫療資源消耗者」，根據健康生成及疾病預防兩大方向，衛生局廖局長從環境改善、健康生活習慣養成、生命意義展現的舞台，及數位科技引進提升的醫療可近性，全方位建構健康生態，引導銀髮世代轉型成積極掌握第三人生的「勇壯主體」，難怪《遠見雜誌》2026年全國縣市長施政滿意度調查中，黃敏惠市長以85.1% 的高滿意度第四度奪得五星級市長肯定，締造八大面向平均滿意度破八成（80.8%）的全台唯一紀錄。
嘉義市以精緻的城市空間規劃設計與靈活的政策執行力，完美地示範了如何將健康促進無縫地融入居民的生活日常；本書深刻記錄了嘉義市如何打造「街角就能開始變健康」的環境生態。從社區公園與樂齡訓練場的建置、樂活健身銀肌勵計畫、銀髮健身俱樂部的推廣，到巡迴鄰里的科技運動行動健身房，嘉義市將「肌力訓練」轉化為街坊鄰里日常生活的習慣。這不僅提升了長者的體力、預防肌少症，更在無形中建構了強大的社區支持網絡，這些都是社會處方具體的內容。在衞生所轉型智慧診間的設計與科技導入下，大幅縮短醫療與生活的距離；「銀養好時光」與社區「花甲食堂」的普及，讓長者在享用軟食力與均衡營養的同時，重新找回了餐桌上人與人互動的溫度及幸福感；穿梭於城市巷弄間的「幸福巴士」，不僅解決了偏遠地區或行動不便長者的就醫及外出痛點，更是打通孤立，促進參與的重要通道；這些綿密、幸福到家的城市基礎建設，讓長者在面對老化時不再無助與焦慮，從而建立起極高的「可管理感」。
「健康生成論」中最關鍵、最有決定性的驅動力，莫過於生活能否充滿「意義感」；長者若失去了生活的目標與對未來的期待，即使抽血檢驗正常，生命力也將迅速枯萎；《樂齡勇壯城》最令人驚艷之處，便在於其所展現的生命重塑工程—像「全嘉動起來」、「全嘉樂起來」與「全嘉都是作家」；當我們看到長輩們穿上啦啦隊蓬裙登上雙北世壯運的舞台、在街舞訓練站裡與年輕世代飆舞，甚至跨世代藉由網路全市齊跳「火肌舞」時，我們看到的不只是肌力的增加，更是生命與熱情的全面爆發；當勇壯管樂團與合唱團的音符響徹社區與國際音樂節；當長者變身音樂種子講師走入養老機構，他們料想不到地完成了從「被照顧者」到「文化輸出者」的華麗蛻變；而「自傳書工作坊」與作家社區列車，更是引導近百位在地勇壯族提筆凝視自身過往，將人生經歷淬煉轉化成文字寶藏，實現了深層的心靈療癒與存在價值，並給年輕世代豐富的學習內容，這些創舉極大量地充實了長者的「人生意義感」；嘉義市長者生活不再是漫長、等待且無望的「四等國民」，而是充滿圓夢光明的「第三人生」；這正是「健康生成論」為基礎的社會處方，所追求的最高境界，讓人在生命歲月的流逝中，依然可找到昂首迎立的核心目標。
健康生成的最終目標，不僅止於個體的健康，更在於社區與城市生態的整體健康。嘉義市透過「橘世代生涯發展中心」培訓不老生涯規劃師、推動高年級志工與銀髮人才再登職場，並打造「銀采達人」人才庫，成功將高齡人口轉化為城市最寶貴的資產，而不是負債！實現了「銀色產業」與「勇壯生態圈」的環境；配合「NO.600培養皿」的數位學習，長者得以無縫接軌數位時代，拉近與子孫輩的距離，與社會永遠不再脫鉤。
誠如黃敏惠市長所倡議，樂齡勇壯城並非單純的高齡社會福利政策，而是一場跨局處實踐、世代共融的城市永續策略；當長者擁有強健的體力、活躍的腦力與豐富的社會力（如林經甫醫師倡議的三力），年輕世代的照顧負擔便隨之減輕，「老有所用」「天生有才必有用」讓不同世代、不分老弱婦孺，得以在同一個城市舞台上成為共同的創作者。這種「世代共融、全民共享」的城市生態，為台灣乃至全世界面對快速老化的問題時，提供了一份極具參考價值的解答。
天下文化選擇在台灣正邁入超高齡社會的關鍵時刻出版此書，不僅記錄了一座高齡城市的治理革命，更為台灣的公共衛生、綠色家庭醫學與社會處方的推動，樹立了全新標竿；我誠摯地將本書推薦給所有關注醫療創新服務、社區照顧整合、高齡整體照護政策，以及正在規劃自己或家人第三人生的讀者們，希望我們都能從嘉義市的勇壯經驗，也是社會處方的日常體現中，找到健康生成的活水源頭，
勇敢且自信地迎向豐盛的第三人生！